Čo je to hyperparatyreóza?

Hyperparatyreóza je ochorenie, ktoré je výsledkom zvýšenej produkcie hormónu prištítnych teliesok prištítnych teliesok.

Hyperparatyreóza môže byť primárna, sekundárna a terciárna. To je tiež známe ako Recklinghausenov syndróm.

Primárna hyperparatyreóza môže byť výsledkom solitárneho alebo mnohonásobného adenómu príštítnych teliesok alebo hyperplázie buniek. Zriedkavo môže byť súčasťou syndrómu MEN (mnohopočetné endokrinné neoplázie).

Sekundárna hyperparatyreóza sa vyskytuje, keď v dôsledku choroby dochádza k poklesu hladiny vápnika v sére. Paratyroidné žľazy reagujú so zvýšenou sekréciou paratyroidného hormónu. Najčastejšou príčinou sekundárneho hyperparatyroidizmu je chronické zlyhanie obličiek.

Terciárna hyperparatyreóza sa vyskytuje v prípade hyperkalcémie počas sekundárnej hyperparatyreózy.

Pri primárnej hyperparatyreóze príznaky zahŕňajú:


  • Nefrolitiáza, nefrokalcinóza, polyuria, polydipsia, renálna insuficiencia;
    Negatívna rovnováha kostí, subperiostálna osteolýza, difúzna osteopénia;
    Závraty, zápcha, strata hmotnosti, akútna pankreatitída;
    Rýchla únava, svalová slabosť, atrofia atď .;
    Poruchy srdcového rytmu;
    Mentálne príznaky;
    Vklady vápnika v mäkkých tkanivách atď.

Zriedkavou komplikáciou je tzv. Hyperkalcemická kríza, ktorá sa vyznačuje polydipsiou, polyúriou, zvracaním, dýchavičnosťou, adynamiou, psychologickými abnormalitami, ospalosťou a kómou.

Sekundárna hyperparatyreóza je charakterizovaná príznakmi chronického zlyhania obličiek. Hyperparatyreóza môže viesť k bolesti v kostiach, svalovej slabosti, chôdzi po chôdzi atď.

Diagnóza hyperparatyreózy je založená na klinickom obraze a laboratórnych údajoch. Diagnóza primárneho hyperparatyroidizmu je založená na viacnásobnom stanovení hladín paratyroidného hormónu a sérového vápnika. V 90% prípadov sú zvýšené.

Pri sekundárnej hyperparatyreóze spôsobenej ochorením obličiek sú hladiny močoviny a kreatinínu zvýšené, sérový vápnik je normálny alebo znížený a vyskytuje sa renálna anémia a hyperfosfatémia. Röntgenové vyšetrenie pomáha pri zisťovaní príznakov poškodenia kostí pri sekundárnej hyperparatyreóze.

Primárna hyperparatyreóza, ktorá je najčastejšie spôsobená adenómom prištítnych teliesok, sa lieči chirurgickým odstránením zväčšenej žľazy. Môže byť potrebné liečiť hyperkalcemickú krízu.

Liečba sekundárneho hyperparatyreoidizmu spočíva v znížení absorpcie fosfátov a prípravkov obsahujúcich vápnik, ktoré viažu fosfáty, a substitučnej liečby Calcitriolom.

Čo je hypertyreóza?

Hypertyreóza je stav zvýšenej funkcie štítnej žľazy. Imunogénna hypertyreóza je známa aj ako Gravesova choroba.

Hypertyreóza môže byť spôsobená adenómom v štítnej žľaze alebo zväčšeným objemom štítnej žľazy v dôsledku nedostatku jódu. Zriedkavo sa môže vyskytnúť pri niektorých zápalových ochoreniach štítnej žľazy, zhubnom procese alebo v dôsledku lekárskeho ošetrenia.

Gravesova choroba je autoimunitné ochorenie. Hypertyreóza v tomto prípade môže byť s alebo bez rozšírenia štítnej žľazy.

U 70 - 90% pacientov s hypertyreózou sa zvyšuje objem štítnej žľazy. Typickými príznakmi sú psychomotorická nepokoj, triaška, nervozita, nespavosť, tachykardia, poruchy rytmu, strata hmotnosti so zvýšenou chuťou do jedla, hlad. Môžu sa vyskytnúť poruchy menštruačného cyklu, poruchy metabolizmu fosforečnanu vápenatého, metabolizmu uhľohydrátov, metabolizmu bielkovín, tepelnej neznášanlivosti a hnačky.

V prípade Gravesovej choroby sú ďalšími príznakmi endokrinná oftalmopatia (exoftalmá) a edibulárny edém.

Zriedkavou komplikáciou hypertyreózy je tyreotoxická kóma.

Diagnóza je založená na klinickom obraze a na výsledkoch laboratórnych testov. Jedinci s hypertyreózou majú zvýšený index voľného tyroxínu (FT4). Pacienti s hypertyreózou majú veľmi často zvýšenú hladinu trijódtyronínu (T3). V niektorých prípadoch je hormón stimulujúci štítnu žľazu (TSH) nízky, FT4 je normálny a iba T3 je zvýšený.

Liečba závisí od veku pacienta a od formy hypertyreózy. Obsahuje:


  • Lieky (tyreostatiká) - spôsobujú chemickú blokádu syntézy hormónov štítnej žľazy;
    Operatívne ošetrenie;
    Ošetrenie rádiojódom.

Tyreotoxická kríza sa lieči tyreostatikami a infúziami roztokov vody a elektrolytov, betablokátormi, kortikosteroidmi, sedatívnymi prípravkami, znížením telesnej teploty atď.

Rozdiel medzi hyperparatyreózou a hypertyreózou

definícia

Hyperparatyreóza: Hyperparatyreóza je ochorenie, ktoré je výsledkom zvýšenej produkcie hormónu prištítnych teliesok v prištítnych telieskach.

Hypertyreóza: Hypertyreóza je stav zvýšenej funkcie štítnej žľazy.

druhy

Hyperparatyreóza: Hyperparatyreóza môže byť primárna, sekundárna a terciárna.

Hypertyreóza: Imunogénna hypertyreóza je známa aj ako Gravesova choroba.

etiológie

Hyperparatyreóza: Primárna hyperparatyreóza môže byť dôsledkom adenómu prištítnych teliesok alebo hyperplázie buniek. Sekundárna hyperparatyreóza sa vyskytuje, keď v dôsledku choroby dochádza k poklesu hladiny vápnika v sére. Terciárna hyperparatyreóza sa vyskytuje, keď sa v priebehu sekundárnej hyperparatyreózy vyskytuje hyperkalcémia.

Hypertyreóza: Hypertyreóza môže byť spôsobená adenómom v štítnej žľaze alebo zväčšeným objemom štítnej žľazy v dôsledku nedostatku jódu. Zriedkavo sa môže vyskytnúť pri niektorých zápalových ochoreniach štítnej žľazy, zhubnom procese alebo v dôsledku lekárskeho ošetrenia. Gravesova choroba je autoimunitné ochorenie.

príznaky

Hyperparatyreóza: Medzi príznaky hyperparatyreózy patrí nefrolitiáza, nefrokalcinóza, polyuria, polydipsia, renálna insuficiencia, negatívna rovnováha kostí, subperiostálna osteolýza, difúzna osteopénia, závraty, zápcha, strata hmotnosti, akútna pankreatitída, poruchy srdcového rytmu atď.

Hypertyreóza: Medzi príznaky hypertyreózy patrí zvýšený objem štítnej žľazy, psychomotorické nepokoj, tremor, nervozita, nespavosť, tachykardia, poruchy rytmu, strata hmotnosti so zvýšenou chuťou do jedla, hlad, poruchy metabolizmu vápnika a fosfátu, metabolizmus uhľohydrátov, bielkoviny. metabolizmus, tepelná intolerancia a hnačka. V prípade Gravesovej choroby sú ďalšími príznakmi endokrinná oftalmopatia a edibulárny edém.

diagnostikovať

Hyperparatyreóza: Diagnóza primárneho hyperparatyreoidizmu je založená na viacnásobnom stanovení hladín paratyroidného hormónu a sérového vápnika. Pri sekundárnej hyperparatyreóze spôsobenej ochorením obličiek sú hladiny močoviny a kreatinínu zvýšené, sérový vápnik je normálny alebo znížený a vyskytuje sa renálna anémia a hyperfosfatémia.

Hypertyreóza: Jedinci s hypertyreózou majú zvýšenú hladinu FT4 a často - zvýšenú hladinu T3. V niektorých prípadoch je TSH nízka, FT4 je normálna a iba T3 je zvýšená.

liečba

Hyperparatyreóza: Primárna hyperparatyreóza sa lieči rýchlym chirurgickým odstránením zväčšenej žľazy. Liečba sekundárneho hyperparatyreoidizmu spočíva v znížení absorpcie fosfátov, prípravkov obsahujúcich vápnik, ktoré viažu fosfáty, a substitučnej liečbe Calcitriolom.

Hypertyreóza: Liečba hypertyreózy zahrnuje lieky, operatívnu liečbu a rádiojódovú liečbu.

Hyperparatyreóza a hypertyreóza: porovnávacia tabuľka

Zhrnutie hyperparatyreózy vs. hypertyreózy:


  • Hyperparatyreóza je ochorenie, ktoré je výsledkom zvýšenej produkcie hormónu prištítnych teliesok prištítnych teliesok.
    Hypertyreóza je stav zvýšenej funkcie štítnej žľazy.
    Hyperparatyreóza môže byť primárna, sekundárna a terciárna. Imunogénna hypertyreóza je známa aj ako Gravesova choroba.
    Primárna hyperparatyreóza môže byť dôsledkom adenómu prištítnych teliesok alebo hyperplázie buniek. Sekundárna hyperparatyreóza sa vyskytuje, keď v dôsledku choroby dochádza k poklesu hladiny vápnika v sére. Terciárna hyperparatyreóza sa vyskytuje, keď sa v priebehu sekundárnej hyperparatyreózy vyskytuje hyperkalcémia. Hypertyreóza môže byť spôsobená adenómom v štítnej žľaze alebo zväčšeným objemom štítnej žľazy v dôsledku nedostatku jódu. Gravesova choroba je autoimunitné ochorenie.
    Medzi príznaky hyperparatyreózy patrí nefrolitiáza, nefrokalcinóza, polyúria, polydipsia, subperiostálna osteolýza, difúzna osteopénia, závraty, zápcha, strata hmotnosti, akútna pankreatitída, poruchy srdcového rytmu, atď. nervozita, nespavosť, poruchy rytmu, strata hmotnosti so zvýšenou chuťou do jedla, poruchy metabolizmu, tepelná intolerancia atď.
    Primárna hyperparatyreóza sa lieči rýchlym chirurgickým odstránením zväčšenej žľazy. Liečba sekundárneho hyperparatyreoidizmu spočíva v znížení absorpcie fosfátov, prípravkov obsahujúcich vápnik, ktoré viažu fosfáty, a substitučnej liečbe Calcitriolom. Liečba hypertyreózy zahrnuje lieky, operatívnu liečbu a rádiojódovú liečbu.
Mariam Bozhilova Forest Research Institute, BAS

Referencie

  • Obrázkový kredit: https://commons.wikimedia.org/wiki/File:Hyperthyroidism_(2).jpg
  • Obrázkový kredit: https://commons.wikimedia.org/wiki/File:Parathyroid_diseases_and_relation_between_calcium_and_PTH.jpg
  • Hinson, J., P. Raven, S. Chew. Endokrinný systém: Systémy karosérie 2. vydanie. Londýn: Churchill Livingstone. 2010. Tlač.
  • Licata, A., E. Lerma (Eds.). Choroby príštítnych teliesok. Berlín: Springer. 2012. Tlač.
  • Markus Luster, M., H. Duntas, L. Wartofsky. Štítna žľaza a jej choroby. Komplexná príručka pre lekára. Berlín: Springer. 2019. Print.