Hypoxia vs Hypoxemia

Aj keď veľa zdravotníckych pracovníkov, ako aj vedcov, používa hypoxiu a hypoxémiu zameniteľne, neznamená to isté. Hypoxémia je stav, pri ktorom je obsah kyslíka v arteriálnej krvi pod normálnou hladinou, zatiaľ čo hypoxia je zlyhanie dodávky kyslíka do tkanív. Hypoxémia môže byť príčinou tkanivovej hypoxie, avšak hypoxia a hypoxémia nemusia nevyhnutne koexistovať.

Čo je hypoxia?

Hypoxia je zlyhanie dodávky kyslíka do tkanív. Skutočné zlyhanie na úrovni tkaniva nemožno merať priamymi laboratórnymi metódami. Vysoká hladina laktátu v sére naznačuje prítomnosť hypoxie v tkanive. Hypoxia a hypoxémia môžu alebo nemusia koexistovať. Ak dôjde k zvýšenému prísunu kyslíka do tkanív, nedôjde k hypoxii na úrovni tkanív, aj keď v arteriálnej krvi je nedostatok kyslíka. Zvýšený srdcový výdaj pumpuje viac krvi do tkanív; čisté množstvo kyslíka dodávaného do tkanív za jednotku času je teda vysoké. Niektoré tkanivá môžu znížiť spotrebu kyslíka zastavením nepodstatných reakcií. Preto je dostatočné množstvo kyslíka dodávaného do tkanív. Na druhej strane, ak je zlý prísun krvi, nízky krvný tlak, zvýšená potreba kyslíka a neschopnosť efektívne využívať kyslík na úrovni tkaniva, môže dôjsť k hypoxii tkaniva aj bez hypoxémie. Existuje päť hlavných príčin hypoxie tkaniva; sú to hypoxémia, stagnácia, anémia, histotoxicita a afinita k kyslíku. Hypoxémia je zďaleka najbežnejšou príčinou hypoxie tkanív.

Čo je to hypoxémia?

Hypoxémia je nedostatok obsahu kyslíka v arteriálnej krvi. Obsah kyslíka v arteriálnej krvi sa nazýva arteriálne kyslíkové napätie alebo parciálny tlak kyslíka. Normálny rozsah parciálneho tlaku kyslíka je od 80 do 100 mmHg. Hladina kyslíka v krvi v artériách priamo súvisí s hladinou kyslíka v pľúcach. Keď dýchame, normálny atmosférický vzduch vstupuje do dýchacieho systému. Tečie cez priedušnicu, priedušky, priedušky až k alveolám. Alveoli majú bohatú kapilárnu sieť, ktorá ich obklopuje, a bariéra medzi vzduchom a krvou je veľmi tenká. Kyslík difunduje z alveol do krvného riečišťa až do vyrovnania parciálnych tlakov. Keď je obsah kyslíka vo vzduchu nízky (vysoká nadmorská výška), množstvo kyslíka vstupujúceho do krvného obehu klesá. Naopak, terapeutický kyslík zvyšuje hladinu kyslíka v krvi. Ak nedôjde k blokádam, dobrej perfúzii a efektívnemu využitiu kyslíka na úrovni tkanív, nedôjde k hypoxii tkanív.

Stagnácia Hypoxia: Srdcová produkcia, objem krvi, vaskulárny odpor, žilová kapacita a systémový krvný tlak priamo ovplyvňujú perfúziu tkaniva. Mnoho orgánov má samoregulačný mechanizmus. Tieto mechanizmy udržiavajú perfúzne tlaky orgánov stabilné v širokom rozsahu rôznych systémových krvných tlakov. Avšak aj keď je okysličenie krvi v pľúcach efektívne, ak krv nedosiahne určitý orgán v dôsledku tvorby aterosklerotických plakov alebo nízkeho krvného tlaku, tkanivo nemá dostatok kyslíka. Toto sa nazýva hypoxia stagnácie.

Anemická hypoxia: Hemoglobínová hladina pod normálnym vekom a pohlavím sa nazýva anémia. Hemoglobín je molekula krvi, ktorá prenáša kyslík. Keď hladina hemoglobínu klesne, krvná kapacita krvi klesá. Pri ťažkej anémii nemusí byť množstvo kyslíka v krvi dostatočné na zvládnutie intenzívnej námahy. Preto sa vyvíja hypoxia tkaniva.

Histotoxická hypoxia: V histotoxickej hypoxii existuje možnosť tkanív využívať kyslík. Otrava kyanidom, ktorá narúša bunkový metabolizmus, je klasickým príkladom histotoxickej hypoxie. V tomto prípade sa môže hypoxia vyvinúť aj bez hypoxémie.

Hypoxia v dôsledku kyslíkovej afinity: Keď hemoglobín viaže kyslík pevne (zvyšuje sa afinita kyslíka), neuvoľňuje kyslík na úrovni tkanív. Preto prívod kyslíka do tkaniva klesá.