Kľúčový rozdiel medzi Pagetovou chorobou a ekzémom spočíva v tom, že Pagetova choroba je ložisková porucha prestavby kostí a ekzém je zápalový stav kože charakterizovaný skupinami vezikulárnych lézií s rôznym stupňom exsudátov a škálovania.

Pagetova choroba sa vyskytuje kvôli mutáciám v určitých génoch, ako je jadrový faktor kappa B, sekvestozóm p62 a osteoprotegerín. Na druhej strane sa ekzém vyskytuje v dôsledku hypersenzitívnych reakcií vyvolaných proti rôznym alergénom. Tento rozdiel v patogenéze je hlavným rozdielom medzi týmito dvoma chorobami.

OBSAH

1. Prehľad a kľúčový rozdiel
2. Čo je Pagetova choroba
3. Čo je ekzém
4. Porovnanie bok po boku - Pagetova choroba verzus ekzém v tabuľkovej forme
5. Zhrnutie

Čo je Pagetova choroba?

Pagetova choroba je ložisková porucha prestavby kostí. Spočiatku dochádza k zvýšeniu resorpcie kosti, po ktorej nasleduje kompenzačné zvýšenie tvorby novej kosti. Výsledkom je tvorba štrukturálne abnormálneho kostného tkaniva.

Ľudia vo veku nad 40 rokov sú obvyklými obeťami tohto stavu a je tu prevaha žien. V európskom regióne sa pozorovala vyššia prevalencia. Zapojenie niekoľkých génov vrátane nukleárneho faktora kappa B, sekvestozómu p62 a osteoprotegerínu sa podieľa na patogenéze Pagetovej choroby.

Klinické príznaky


  • Bolesti kostí (hlavne v chrbtici alebo panve)
    Bolesť kĺbov
    Deformácie kostí
    Neurologické deficity kvôli kompresii kraniálnych nervov, najmä II, V, VII a VIII. Môže sa tiež vyskytnúť spinálna stenóza a hydrocefalus.
    Srdcové zlyhanie s vysokým výkonom
    Patologické zlomeniny
    Niekedy sa môžu vyskytnúť aj osteogénne sarkómy

vyšetrovania


  • Rôntgenové lytické lézie sa dajú pozorovať v počiatočnom štádiu, po ktorom nasleduje zmiešaná fáza av najpokročilejšom štádiu je možné identifikovať abnormálnu tvorbu kostí.
    Na určenie rozsahu postihnutia kostí sa môže použiť izotopová kostná snímka
    Hladina alkalickej fosfatázy v sére sa zvyšuje spolu s hladinou hydroxyprolínu v moči

Zvládanie

Bisfosfonáty sú v manažmente liekom voľby. Priebeh liečiva sa podáva prerušovane v závislosti od hladiny alkalickej fosfatázy v sére a hladiny hydroxyprolínu v moči. Asymptomatickí pacienti s léziami identifikovanými na rádiologických obrazoch, ak existuje potenciálne riziko vzniku komplikácií, ako sú zlomeniny nosných dlhých kostí.

Čo je ekzém?

Ekzém je zápalové ochorenie kože charakterizované skupinami vezikulárnych lézií s rôznym stupňom exsudátov a šupín. V dôsledku opuchu medzi epidermálnymi bunkami sa tvoria vezikuly. Existujú rôzne typy ekzémov. Atopická dermatitída je jednou z nich. Medzi ďalšie odrody ekzému patrí,


  • Kontaktná dermatitída

Kontaktná dermatitída je dermatitída vyvolaná exogénnymi pôvodcami a často je to chemická látka. Citlivosť na nikel je najbežnejšou kontaktnou alergiou, ktorá postihuje 10% žien a 1% mužov.

etiopatogenéze

Dráždivá ako alergény väčšinou spôsobujú kontaktnú dermatitídu. Klinické prejavy oboch sa však zdajú byť podobné. Alergická kontaktná dermatitída je imunologicky spôsobená hypersenzitívnymi reakciami typu Ⅳ. Mechanizmus, ktorý dráždivé látky spôsobujú dermatitídu, sa líši, ale najčastejšie pozorovaným mechanizmom je priamy škodlivý účinok na funkciu bariéry kože.

Najdôležitejšie dráždidlá spojené s kontaktnou dermatitídou sú;


  • Brúsivá ex: trenie dráždivé
    Voda a iné tekutiny
    Chemikálie napr .: kyseliny a zásady
    Rozpúšťadlá a detergenty

Účinok väčšiny týchto dráždivých látok je chronický, ale silné dráždidlo spôsobujúce nekrózu epidermálnych buniek môže vyvolať reakciu v priebehu niekoľkých hodín. Dermatitída môže byť vyvolaná opakovanou a kumulatívnou expozíciou abrazívom vo vode a chemikáliám počas niekoľkých mesiacov alebo rokov. Toto sa bežne vyskytuje v rukách. Citlivosť jedincov s anamnézou atopického ekzému na dráždivé látky, ktorí majú kontaktnú dermatitídu, je vysoká.

Klinická prezentácia

Dermatitída môže ovplyvniť ktorúkoľvek časť tela. Ak sa dermatitída objaví na určitom mieste, naznačuje to kontakt s určitým objektom. Ak sa u pacienta s anamnézou alergie na nikel vyskytne ekzém na zápästí, naznačuje to alergickú reakciu na pracku na remienok na hodinky. Je ľahké vymenovať možné príčiny poznaním povolania pacienta, jeho záľubami, minulosťou a používaním kozmetických prípravkov alebo liekov. Zdroje niektorých bežných alergénov v životnom prostredí sú uvedené nižšie.

Rozdiel medzi Pagetovou chorobou a ekzémom obr. 3

Prostredníctvom rozšírenej sekundárnej „auto senzibilizácie“ sa občas môže zovšeobecniť alergická kontaktná dermatitída. Foto kontaktná reakcia je spôsobená aktiváciou lokálne alebo systémovo podaného činidla ultrafialovým žiarením.

Zvládanie

Liečba kontaktnej dermatitídy nie je vždy ľahká. Je to z dôvodu mnohých prekrývajúcich sa faktorov. Prvoradým cieľom je identifikácia každého škodlivého alergénu alebo dráždivého prostriedku. Náplasťové testovanie je užitočné pri dermatitíde tváre, rúk a nôh, pretože pomáha pri identifikácii akýchkoľvek zahrnutých alergénov. Vylúčenie problematického alergénu z prostredia je žiaduce na odstránenie dermatitídy.

Niektoré alergény, ako napríklad nikel alebo kalafónia, je však ťažké odstrániť. Okrem toho nie je možné vylúčiť dráždivé látky. Pri určitých zamestnaniach je nevyhnutný kontakt s dráždivými látkami. Mali by sa nosiť ochranné odevy, mali by byť k dispozícii vhodné zariadenia na pranie a sušenie, aby sa minimalizoval kontakt s takýmito dráždivými látkami. Okrem opatrení na zamedzenie vyhýbania sa pacientom môžu pri kontaktnej dermatitíde používať lokálne steroidy.



  • Ekzém herpeticum

Deti s atopickou dermatitídou majú vyššie riziko vzniku herpetických vírusových infekcií. Môže to ohrozovať život,



  • Numulárny ekzém

Na trupe a nohách sa objavujú lézie v tvare mince



  • Pagetova choroba prsníka

Ekzém okolo bradaviek a dvorcov žien, ktorý je najčastejšie spôsobený základným karcinómom



  • Lichen simplex

Toto sa vyznačuje tvorbou lokalizovanej oblasti lišajníkov v dôsledku trenia



  • neurodermatitída

Generalizované svrbenie a suchosť pokožky



  • Asteatotická dermatitída

Vyskytuje sa u starších ľudí, najmä na nohách



  • Stázový ekzém

Vyskytujú sa v oblastiach venózneho preťaženia

Aká je podobnosť medzi Pagetovou chorobou a ekzémom?


  • Obidve sú ochorenia pohybového aparátu

Aký je rozdiel medzi Pagetovou chorobou a ekzémom?

Pagetova choroba je ložisková porucha prestavby kostí. Ekzém je zápalové ochorenie kože charakterizované skupinami vezikulárnych lézií s rôznym stupňom exsudátov a šupín. Genetické mutácie sa považujú za príčinu Pagetovej choroby, zatiaľ čo ekzém je spôsobený reakciami precitlivenosti.

Klinické príznaky

Medzi klinické príznaky Pageta patria bolesti kostí (hlavne v chrbtici alebo panve), bolesť kĺbov, deformácie kostí, neurologické deficity v dôsledku kompresie kraniálnych nervov, najmä II, V, VII a VIII. Môžu sa tiež vyskytnúť spinálna stenóza a hydrocefalus, srdcové zlyhanie s vysokým výstupom, patologické zlomeniny a niekedy sa môžu vyskytnúť aj osteogénne sarkómy.

Ekzém môže ovplyvniť ktorúkoľvek časť tela. Ak sa dermatitída objaví na určitom mieste, naznačuje to kontakt s určitým objektom. Ak sa u pacienta s anamnézou alergie na nikel vyskytne ekzém na zápästí, naznačuje to alergickú reakciu na pracku na remienok na hodinky. Preto je ľahké vymenovať možné príčiny poznaním pacientovej povolania, koníčkami, minulosťou a používaním kozmetických prípravkov alebo liekov.

Vyšetrovanie

Pokiaľ ide o pagetovu chorobu; Rôntgenové lytické lézie je možné pozorovať v počiatočnej fáze, po ktorej nasleduje zmiešaná fáza av najpokročilejšom štádiu je možné identifikovať abnormálne formovanie kostí, na identifikáciu rozsahu postihnutia kostí sa môže použiť izotopová kosť a sérová alkalická fosfatáza hladina spolu s hladinou hydroxyprolínu v moči. V prípade ekzému sa na identifikáciu potenciálnych alergénov môže použiť kožný test.

Liečba a manažment

Pri pagetovej chorobe sú bisfosfonáty v manažmente liekom voľby. Priebeh liečiva sa podáva prerušovane v závislosti od hladiny alkalickej fosfatázy v sére a hladiny hydroxyprolínu v moči. A zvládanie ekzému nie je vždy ľahké kvôli mnohým a často sa prekrývajúcim faktorom, ktoré môžu byť obsiahnuté v jednom prípade. Testovanie na náplasti je užitočné najmä pri dermatitíde tváre, rúk a nôh. Pomáha pri identifikácii prípadných alergénov. Okrem toho je pri odstraňovaní dermatitídy potrebné vylúčenie škodlivého alergénu z prostredia.

Rozdiel medzi Pagetovou chorobou a ekzémom v tabuľkovej forme

Zhrnutie - Pagetova choroba verzus ekzém

Pagetova choroba je ložisková porucha prestavby kostí, zatiaľ čo ekzém je zápalový stav kože charakterizovaný skupinami vezikulárnych lézií s rôznym stupňom exsudátov a škálovania. Mutácie v určitých génoch sú príčinou Pagetovej choroby. Ekzém sa naopak vyskytuje v dôsledku reakcií z precitlivenosti vyvolaných proti rôznym alergénom. Toto je hlavný rozdiel medzi Pagetovou chorobou a ekzémom.

referencie:

1. Parveen Kumar. Klinické lekárstvo Kumara a Clarka. Editoval Michael L Clark, 8. vydanie.

S láskavým dovolením:

1.'Pagetova choroba v stavcoch na CT´By James Heilman (CC BY-SA 4.0) prostredníctvom Commons Wikimedia.
2.´4149275665 'od Marek Isalski (CC BY-SA 2.0) cez Flickr